Impacto dos aplicativos móveis na adesão ao tratamento da tuberculose: uma revisão sistemática / Impact of mobile apps on tuberculosis treatment adherence: a systematic review / Impacto de las aplicaciones móviles en la adherencia al tratamiento de la tuberculosis: una revisión sistemática

A tuberculose é uma doença transmissível e um dos principais problemas de saúde pública mundial. A adesão ao tratamento e sua conclusão reduzem a mortalidade e a resistência medicamentosa e podem ser apoiadas pelo uso dos aplicativos móveis. O objetivo deste estudo foi analisar o impacto dos aplicativos móveis na adesão ao tratamento de pacientes com tuberculose, por meio de uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados (ECR), conforme as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A busca foi realizada nas bases de dados PubMed, Embase, LILACS, Scopus, ClinicalTrials.gov, Cochrane Library e em registros adicionais recuperados das referências dos ensaios selecionados. Os critérios de inclusão foram estudos envolvendo sujeitos de qualquer idade; ensaios clínicos; ensaios clínicos controlados; ensaios clínicos randomizados; pacientes que receberam uma intervenção de aplicativo móvel para promover a adesão ao tratamento da tuberculose; desfechos relacionados ao uso de aplicativos móveis; e adesão ao tratamento da tuberculose. Não houve restrição de idioma ou ano de publicação. Uma dupla de revisores independentes selecionou os artigos relevantes. Foram identificados 249 estudos, sendo analisados três ensaios, publicados entre 2016 e 2020, com 453 pacientes, nos quais as taxas de adesão foram impactadas positivamente pelos aplicativos. Contudo, não foi realizada metanálise desta revisão, e a qualidade metodológica e a força geral da evidência dos estudos encontrados foram baixas. Esta revisão sistemática apresenta dados que sugerem que os aplicativos móveis podem melhorar a adesão medicamentosa para o tratamento da tuberculose. Entretanto, são necessários ECR com maior rigor metodológico para reforçar essa eficácia.

Tuberculosis is a transmissible disease and a major public health issue worldwide. Treatment adherence and completion reduces mortality and drug resistance, which can be supported by use of mobile applications. Hence, this study sought to analyze the impact of mobile applications on treatment adherence in tuberculosis patients, by means of a systematic review of randomized clinical trials (RCTs), based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. Bibliographic search was performed on the PubMed, Embase, LILACS, Scopus, ClinicalTrials.gov, and Cochrane Library databases, followed by manual search on the references of selected trials. Inclusion criteria consisted of studies with subjects of any age; clinical trials, controlled clinical trials, randomized clinical trials; patients who underwent a mobile app intervention to promote adherence to tuberculosis treatment; outcomes related to mobile application use and tuberculosis treatment adherence. No restriction regarding language or year of publication was applied. A pair of independent reviewers identified 249 relevant studies, three were selected for analysis. Published between 2016 and 2020, and with a study population of 453 patients, the papers showed that adherence rates were positively impacted by the use of applications. However, the review did not perform a meta-analysis. The methodological quality and overall strength of evidence of the studies analyzed were low. Although the reviewed data suggest that mobile apps can improve tuberculosis treatment adherence, RCTs with greater methodological rigor are needed to reinforce this effectiveness.

La tuberculosis es una enfermedad transmisible y uno de los principales problemas de salud pública en el mundo. La adherencia al tratamiento y su finalización reduce la mortalidad y la resistencia a los medicamentos, además, puede respaldarse con el uso de aplicaciones móviles. El objetivo de este estudio fue analizar el impacto de las aplicaciones móviles en la adherencia al tratamiento en pacientes con tuberculosis, por medio de una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados (ECA), según la guía Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). La búsqueda se realizó en PubMed, Embase, LILACS, Scopus, clinictrials.gov, Cochrane Library y registros adicionales recuperados de las referencias de los ensayos seleccionados. Los criterios de inclusión fueron estudios con sujetos de cualquier edad; ensayos clínicos; ensayos clínicos controlados; ensayos clínicos aleatorizados; pacientes que recibieron una intervención de aplicación móvil para promover la adherencia al tratamiento de la tuberculosis; resultados relacionados con el uso de aplicaciones móviles y la adherencia al tratamiento de la tuberculosis. No hubo restricción de idioma o año de publicación. Un par de revisores independientes seleccionaron los artículos relevantes. Se identificaron 249 estudios y se analizaron 03 ensayos, publicados entre 2016 y 2020, con 453 pacientes, en los cuales las tasas de adherencia fueron impactadas positivamente por las aplicaciones. Sin embargo, no se realizó ningún metaanálisis de esta revisión y la calidad metodológica y la solidez general de las pruebas de los estudios encontrados fueron bajas. Esta revisión sistemática sugiere que las aplicaciones móviles pueden mejorar la adherencia a la medicación para el tratamiento de la tuberculosis. Sin embargo, se necesitan ECA con mayor rigor metodológico para reforzar esta efectividad.

Cuidados de Familiares às Pessoas com Feridas Neoplásicas Malignas em Domicílio / Care of Family Members of People with Malignant Neoplastic Wounds at Home / Atención de Familiares de Personas con Heridas Neoplásicas Malignas en Residencia

Objetivos:Conhecer como os cuidadores de pessoas com feridas neoplásicas malignas realizam o cuidado em domicílio. Método: Estudo qualitativo que envolveu sete familiares de pessoas com feridas malignas em tratamento em uma unidade de alta complexidade em oncologia. Os dados foram produzidos por meio de entrevista semiestruturada e submetidos à análise de conteúdo temático, proposto por Bardin. Resultados: Entrevistadas sete familiares-cuidadoras, todas do sexo feminino, jovens que abandonaram o trabalho para se dedicarem à pessoa enferma. Emergiram três categorias após análise do conteúdo: familiares buscam orientações para cuidar do paciente com feridas neoplásicas malignas em domicílio; adotam estratégias no cuidado das feridas; e referem necessidade de apoio dos profissionais e instituições de saúde, porque enfrentam dificuldades no atendimento, principalmente nas unidades de atenção primária. Conclusão: Os familiares de pessoas com feridas neoplásicas malignas enfrentam dificuldades, principalmente pela escassez de conhecimento técnico e por falta de apoio das instituições e dos profissionais de saúde.

Objectives:To understand how caregivers of people with malignant neoplastic wounds perform care at home. Method: A qualitative study that involved seven relatives of people with malignant wounds undergoing treatment in a high complexity oncology unit. The data were produced through semistructured interviews and submitted to thematic content analysis, proposed by Bardin. Results: Seven family-caregivers, all female, young people who left work to dedicate themselves to the sick person were interviewed. Three categories emerged after content analysis: family members seek guidance to care for patients with malignant neoplastic wounds at home; they adopt strategies in wound care; and report the need for support from health professionals and institutions, because they face difficulties in care, especially in primary care units. Conclusion: Family members of people with malignant neoplastic wounds face difficulties, mainly due to the scarcity of technical knowledge and lack of support from health institutions and from professionals.

Objetivos:Conocer cómo los cuidadores de personas con heridas neoplásicas malignas realizan cuidados en el domicilio Método: Estudio cualitativo que involucró a siete familiares de personas con heridas malignas que estaban siendo tratados en una unidad de alta complejidad en oncología. Los datos fueron producidos por medio de entrevistas semiestructuradas y sometidos a análisis de contenido temático, propuesto por Bardin. Resultados: Se entrevistó a siete familiares-cuidadoras, todas mujeres, jóvenes que dejaron los trabajos para dedicarse al enfermo. Tres categorías surgieron después del análisis de contenido: los familiares buscan orientación para cuidar de los pacientes con heridas neoplásicas malignas en domicilio; adoptan estrategias en el cuidado de heridas e informan la necesidad de apoyo de profesionales e instituciones de salud, porque enfrentan dificultades en la asistencia, especialmente en las unidades de atención primaria. Conclusiones: Los familiares de las personas con heridas neoplásicas malignas enfrentan dificultades, principalmente debido a la escasez de conocimientos técnicos y la falta de apoyo de las instituciones y de los profesionales de la salud.

Diagnósticos de enfermagem do domínio “enfrentamento/tolerância ao estresse” identificados em mulheres com úlcera de perna / Nursing diagnoses of the \"coping/tolerance to stress\" domain, identified in women with leg ulcers

Objetivo: descrever os diagnósticos de enfermagem do domínio 9 da Taxonomia II da NANDA Enfrentamento/tolerância ao estresse, identificados na escuta terapêutica de mulheres com úlceras de perna. Método: estudo quantitativo transversal, desenvolvido em unidades de saúde da Bahia. Os dados foram extraídos de entrevistas em profundidade e submetidos à análise de conteúdo e inferência diagnóstica pautada na Taxonomia II NANDA-I. Resultados: participaram 26 mulheres, entre 22 e 88 anos. Tempo deferida variou 1 a 12 anos. Identificou-se 88 diferentes DE, dos quais 05 pertencem ao Domínio 9. Enfrentamento/tolerância ao estresse e se repetiram 277 vezes: sentimento de impotência, enfrentamento ineficaz, enfrentamento defensivo, disposição para enfrentamento melhorado e tristeza crônica. Conclusão: evidencia-se a necessidade de planejar cuidados de enfermagem para essas mulheres que ultrapassem a dimensão física.

Diagnósticos de enfermagem em mulheres usuárias de bota de unna / Nursing diagnoses in women Wearing unna boots / Diagnósticos de enfermería en mujeres em uso de la bota de unna

Objetivou-se discutir os diagnósticos de enfermagem em mulheres com úlceras de perna, usuárias da bota de Unna. Pesquisa qualitativa, que envolveu oito mulheres adultas com úlcera de perna em terapia compressiva, numa unidade de saúde. Os dados foram colhidos em 2013, por meio de entrevistas em profundidade e submetidos a análise de conteúdo e associados ao diagnóstico da Taxonomia II, NANDA-I, 2012-2014. Nos resultados foram identificadas 16 categorias diagnósticas nos seguintes domínios: Enfrentamento/tolerância ao estresse, Princípios da vida, Autopercepção, Conforto, Sexualidade, Atividade/repouso e Segurança/proteção. As entrevistadas depositam muitas expectativas de cura sobre os efeitos da bota de Unna, que tendem a modificar com a evolução do tratamento. Concluiu-se que os êxitos da terapia promovem otimismo e os insucessos das recidivas geram desesperança.

This study aimed to discuss nursing diagnoses in women affected by leg ulcers and wearing Unna boots. This qualitative study involved 8 adult women affected by leg ulcer and under compression therapy in a healthcare unit. Data was collected from in-depth interviews and then submitted to content analysis and diagnostic reasoning based on NANDA-I Taxonomy II - I, 2012-2014. In the results 16 diagnostic categories were identified in the following: Coping/stress tolerance, Life Principles, Self-perception, Comfort, Sexuality, Activity/rest and Safety/protection. The interviewed parties deposited a great deal of expectation of cure in relation to the effects of the Unna boots, which tend to modify during the evolvement of the treatment. It is concluded that the successful outcome of the therapy promotes optimism and the lack of success of relapses generate despair.

Se objetivó discutir los diagnósticos de enfermería en mujeres con úlceras en las piernas que utilizan la bota de Unna. Este estudio cualitativo involucró 8 mujeres adultas con úlceras en las piernas bajo la terapia de compresión, en una unidad de salud. Los datos fueron recogidos en 2013, a partir de entrevistas en profundidad. Las informaciones fueron sometidas a análisis de contenido y el razonamiento diagnóstico basados en Taxonomía II, NANDA -I, 2012-2014. En los resultados se identificaron 16 categorías de diagnóstico en las siguientes áreas: Enfrentamiento/tolerancia al estrés, principios de la vida, auto-percepción, comodidad, sexualidad, actividad/descanso y la seguridad/protección. Las entrevistadas depositan muchas expectativas de cura sobre los efectos de la bota de Unna, que tienden a modificar con la evolución del tratamiento. Se concluyó que los éxitos de la terapia promueven optimismo y los fracasos de las recaídas generan desesperanza.

Diagnósticos de enfermagem identificados em mulheres com feridas crônicas / Nursing diagnoses identified in women with chronic wounds / Diagnósticos de enfermería identificados en mujeres con heridas crónicas

Trata-se de um estudo qualitativo desenvolvido em duas unidades ambulatoriais públicas do estado da Bahia,no ano de 2011-2012, com objetivo de discutir os Diagnósticos de Enfermagem baseado na Taxonomia II daNANDA identificados em mulheres com feridas crônicas. Participaram 12 mulheres adultas portadoras de úlceras emmembros inferiores. Os dados foram coletados em entrevistas em profundidade e submetidos à análise de conteúdotemática. Os resultados evidenciaram os seguintes diagnósticos: dor crônica, mobilidade física prejudicada, padrãode sono perturbado, conhecimento deficiente, imagem corporal perturbada, padrões de sexualidade alterada, riscopara solidão/isolamento social. Concluiu-se que as necessidades expressadas pelas mulheres com feridas devem serobjeto da atenção dos profissionais de enfermagem para além dos seus aspectos físicos biológicos.

This is a qualitative study conducted in two public outpatient units in Bahia, in the year 2011-2012, with the aimof discussing Nursing Diagnoses based on NANDA?S Taxonomy II identified in women with chronic wounds. Datawere collected through in-depth interviews and subjected to a thematic content analysis. Participants were 12 adultwomen suffering from ulcers in the lower limbs. After analyzing their statements the following diagnoses were shown:Chronic pain, Impaired physical mobility, Disturbed sleep pattern, Deficient knowledge, Disturbed body image,Altered sexuality standards, Risk of loneliness/Social isolation. One concludes that the data found in this studyreinforce the need to deviate the professionals? attention to the needs expressed by women with wounds that go beyondtheir physical biological aspects.

Estudio de enfoque cualitativo desarrollado en dos unidades ambulatorias públicas del estado de Bahía, en los años2011-2012, con el objetivo de discutir los Diagnósticos de Enfermería basándose en la Taxonomía II de NANDA,identificados en mujeres con heridas crónicas. Participaron 12 mujeres adultas con úlceras en las piernas. Losdatos fueron recolectados a través de entrevistas en profundidad y sometidos a análisis de contenido temático. Losresultados evidenciaron los siguientes diagnósticos: dolor crónico, deterioro de la movilidad física, patrón de sueñoalterado, conocimiento deficiente, imagen corporal alterada, patrones de sexualidad alterada y riesgo de soledad/aislamiento social. Se concluye que las necesidades expresadas por las mujeres con heridas, deben ser objeto deatención de los profesionales de enfermería, más allá de sus aspectos físicos biológicos.